Листопад традиційно присвячують чоловічому здоров’ю. Це нагода нагадати про важливість профілактичних оглядів і своєчасної діагностики захворювань. Чоловіки часто відкладають візит до лікаря через роботу, стрес, сором’язливість або страх почути діагноз.
Водночас урологічні захворювання можуть тривалий час розвиватися без виражених симптомів. Проблеми із сечовипусканням, еректильна дисфункція та порушення репродуктивної функції потребують належної уваги.
Чому чоловіки нехтують власним здоров’ям? Які захворювання найчастіше виникають у різному віці? Як спосіб життя впливає на потенцію та фертильність? Коли варто проходити профілактичні обстеження та якою є ситуація з чоловічим здоров’ям на Прикарпатті?
Про це журналістка Фіртки поговорила з урологом та сексологом Володимиром Тріщем.
Які захворювання найчастіше турбують чоловіків
Які проблеми з чоловічим здоров’ям сьогодні найпоширеніші? З якими скаргами чоловіки найчастіше звертаються до уролога?
Захворювання, на які хворіють чоловіки, залежать від віку.
У молодому віці це переважно запальні захворювання: простатит, хронічний простатит, а також інфекції, що передаються статевим шляхом і проявляються у вигляді уретриту.
У чоловіків старшого віку частіше виникають порушення сечовипускання на тлі доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
Сексуальні дисфункції трапляються як серед молодих чоловіків, так і серед старших. Зокрема, це зниження сексуального потягу, порушення ерекції та еякуляції, наприклад передчасна еякуляція.
При простатиті пацієнти найчастіше скаржаться на біль унизу живота, у ділянці яєчок і промежини, а також на порушення сечовипускання. Нерідко захворювання супроводжується сексуальними дисфункціями.
Якщо говорити про чоловіків віком понад 50 років, то однією з поширених проблем є доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
На жаль, після 50 років майже половина чоловіків може мати її прояви. Водночас захворювання не завжди супроводжується клінічними симптомами, тобто чоловік може не мати жодних скарг. Приблизно кожен п’ятий чоловік скаржиться на проблеми із сечовипусканням.
Це часте сечовипускання, зокрема вночі, а також відчуття неповного спорожнення сечового міхура — ніби після відвідування туалету сеча ще залишилася.
У якому віці чоловікові варто вперше звернутися до уролога, навіть якщо нічого не турбує?
Для кожної вікової групи передбачений певний набір обстежень. Загалом чоловік має перебувати під наглядом уролога від народження, оскільки можуть бути вроджені патології.
У віці 18–20 років хлопцеві також варто пройти огляд уролога, щоб виявити вроджені патології та такі захворювання, як варикоцеле. Воно може бути причиною чоловічого безпліддя.
За даними наукової літератури, приблизно у 40% випадків варикоцеле може супроводжуватися порушенням фертильності, тобто впливати на здатність чоловіка мати дітей.
У цьому віці бажано пройти огляд уролога. Якщо під час обстеження виявляють ознаки патології, призначають додаткові дослідження. Зокрема, це ультразвукове дослідження органів калитки.
Які симптоми чоловіки найчастіше ігнорують, хоча вони можуть свідчити про серйозні захворювання? На які зміни в сечовипусканні чи самопочутті потрібно звернути увагу?
Чоловіку часто складно піти до уролога та пройти профілактичне обстеження. Він може соромитися, вважаючи, що під час огляду з ним щось робитимуть. Також йому буває непросто зізнатися, що вже має певні симптоми.
Якщо виникають такі серйозні симптоми, як гематурія, тобто кров у сечі, чоловік обов’язково має звернутися до уролога.
Якщо з уретри, тобто сечівника, з’являються незвичні виділення, також не варто відкладати візит до лікаря.
Щодо профілактики, то у віці 18–20 років потрібно пройти огляд уролога. А з 40 років варто щороку проходити профілактичне обстеження та здавати відповідні аналізи, зокрема на простат-специфічний антиген (ПСА) для скринінгу раку простати.
Після 50 років такі обстеження обов’язкові.
Якщо у 40 років чоловіки ще не завжди охоче проходять обстеження, то у 50 років ставляться до цього відповідальніше. Часто партнерки спонукають чоловіків обстежитися, адже самостійно вони зазвичай не йдуть до лікаря.
Чому, на вашу думку, чоловіки часто відкладають візит до уролога?
Насамперед це може бути сором’язливість і певне відчуття чоловічої гідності: чоловік вважає, що завжди має бути здоровим.
Друга причина, яка особливо притаманна нашому регіону, хоча й не залежить виключно від нього, — чоловік є опорою родини. Він насамперед дбає про сім’ю та її добробут, а про власне здоров’я, на жаль, думає в останню чергу.
Фертильність і спосіб життя: що впливає на чоловіче здоров’я
Які урологічні захворювання найчастіше впливають на чоловічу фертильність? Чи можна вчасно виявити проблеми, які можуть ускладнювати зачаття дитини?
Є три основні групи причин — вроджені та набуті патології, які можуть негативно впливати на чоловічу фертильність.
Безпліддя діагностують тоді, коли протягом року регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції вагітність не настає. У такому випадку пару вважають безплідною.
За статистикою, приблизно 15% пар не можуть мати дітей. У 40–50% випадків причиною безпліддя є чоловічий фактор.
Якщо раніше вважали, що причина безпліддя полягає виключно в жінці, то сьогодні розуміємо, що чоловічий фактор також відіграє значну роль.
Обстеження жінки набагато об’ємніше й потребує більше часу та матеріальних витрат. Для чоловіка достатньо одного обстеження — спермограми, яка дає змогу отримати первинну картину.
Якщо говорити про молодих чоловіків, які планують створити сім’ю, то серед основних причин порушення фертильності — варикоцеле, запальні процеси чоловічих внутрішніх статевих органів, зокрема простатит і везикуліт, а також гормональні порушення. Наприклад, гіпогонадизм, який може бути як набутим, так і вродженим.
Це основні причини.
Наскільки спосіб життя впливає на чоловіче здоров’я? Як куріння, алкоголь, стрес, малорухливість, зайва вага та недосипання можуть позначатися на потенції й роботі сечостатевої системи?
Шкідливі звички негативно впливають насамперед на сексуальне здоров’я, а також на репродуктивну функцію.
Зокрема, куріння сприяє звуженню судин, через що може виникати еректильна дисфункція органічного характеру. Сьогодні порушення еректильної функції часто виникає на тлі стресу, але додатково впливають і шкідливі звички.
Перша з них — тютюнокуріння. Друга — алкоголь. Він негативно впливає на клітини Лейдіга, які відповідають за вироблення тестостерону в яєчках.
Якщо чоловік регулярно вживає алкоголь, рівень тестостерону може знижуватися. Наприклад, у 30-річного чоловіка, який регулярно вживає алкоголь, рівень тестостерону може відповідати показникам 45-річного. Настільки негативно це впливає.
Також шкодить низька фізична активність. Дуже багато чоловіків ведуть сидячий спосіб життя, зокрема через характер своєї роботи.
Тому після кожної години сидіння потрібно робити перерву хоча б на 5–10 хвилин. Адже виникає застій крові в ділянці таза, де розташовані внутрішні статеві органи, і порушується кровопостачання. Це також негативно впливає на чоловіче здоров’я.
Науковці довели, що фізична активність протягом трьох годин на тиждень — наприклад, відвідування спортзалу по годині тричі на тиждень — покращує сексуальну функцію та загалом здоров’я чоловіка щонайменше на 20%.
Якщо ж займатися п’ять годин на тиждень, наприклад по 2,5 години двічі на тиждень, то чоловіча сексуальна функція покращується майже на 38–40%.
Які міфи про чоловіче здоров’я ви найчастіше чуєте від пацієнтів? Наприклад, чи правда, що простатит виникає через переохолодження, а проблеми з потенцією — це лише вікові зміни?
Так, на жаль, перший міф досить поширений. Пацієнти часто запитують: «Лікарю, від чого це могло виникнути? Мабуть, я посидів на холодному?».
Я завжди ставлю запитання у відповідь: дуже багато людей хоча б раз випадково сідали на холодну поверхню, але простатит виникає не в усіх.
Сьогодні, за статистикою, запалення передміхурової залози виявляють приблизно у 19–20% чоловіків, хоча показники можуть коливатися від 3 до 35%.
Якщо говорити про Україну, то наша статистика досить давня, оскільки через війну такі дослідження зараз не проводять. За наявними даними, поширеність становить приблизно 19–20%. Тобто кожен п’ятий чоловік молодого, працездатного та репродуктивного віку має хронічний простатит.
Тому пояснення, що захворювання виникло через те, що чоловік посидів на холодному, не є першочерговим. Звичайно, довго сидіти на холодному не варто.
Причинами простатиту можуть бути шкідливі звички, постійне сидіння, нерегулярне статеве життя, вживання гострої їжі та алкоголю. Особливо це стосується слабоалкогольних напоїв, таких як пиво, які можуть впливати на рівень жіночих гормонів, небажаних для чоловічого організму.
Саме на ці чинники варто звертати увагу. Однак багато хто вважає, що достатньо посидіти на холодному — і захворювання гарантоване.
Щодо сексуальної функції, то іноді 50-річний чоловік може бути сексуально активнішим, ніж 30-річний. Тому це не пов’язано виключно з віком.
Звичайно, фізіологічно рівень тестостерону в чоловіків із віком знижується. Але якщо чоловік фізично активний, практично не має шкідливих звичок і веде регулярне статеве життя, його сексуальна функція може зберігатися тривалий час.
З власного досвіду можу навести приклад пацієнта, якому 70 років і який активно живе статевим життям. Він прийшов порадитися, чи не шкодить йому це, оскільки вийшов на пенсію і сьогодні має більше вільного часу для статевого життя.
Рак простати: кому та коли варто обстежуватися
Чи правда, що рак простати — це захворювання переважно літніх чоловіків і молодим нема про що хвилюватися? Кому та в якому віці варто обговорити з лікарем обстеження простати, зокрема аналіз на простат-специфічний антиген?
На жаль, сьогодні рак простати помолодшав. Згідно з клінічними настановами, кожен чоловік після 50 років має пройти обстеження на предмет раку простати.
Якщо є генетична схильність або хтось із близьких родичів, зокрема дідусь чи батько, хворів на рак простати, то регулярно проходити обстеження для виявлення цього захворювання потрібно вже після 40 років. Зараз також проводять різноманітні генетичні тести.
Особливість цього захворювання полягає в тому, що воно може тривалий час нічим не проявлятися.
Серед можливих симптомів — часте сечовипускання та нічні походи до туалету, але такі прояви бувають і при гіперплазії простати.
Простатоспецифічний антиген (ПСА) визначають за допомогою звичайного аналізу венозної крові. Пацієнт приходить до лабораторії вранці, здає кров і вже до вечора отримує результат із рівнем простатоспецифічного антигену. Якщо показник підвищений, потрібні додаткові обстеження.
У віці 40 років, крім визначення рівня ПСА, проводять ультразвукове дослідження передміхурової залози. Якщо рівень ПСА підвищений, застосовують додаткові методи обстеження, зокрема МРТ простати.
Щодо статистики в Івано-Франківській області, то показники захворюваності підвищені, зокрема через міграцію населення.
Згідно з українським реєстром, загалом в Україні щороку виявляють у середньому 8 тисяч випадків раку простати.
Загалом приблизно 40–50 чоловіків на 100 тисяч населення щороку помирають від раку простати. Якщо взяти Івано-Франківськ, де проживає близько 300 тисяч людей, і припустити, що половина з них — чоловіки, тобто 150 тисяч, хоча зараз їх менше, то це приблизно 80 смертей від раку простати.
Сьогодні рак простати посідає друге місце після раку легень, оскільки серед чоловіків поширене куріння.
Щодо запущених форм захворювання, то, за світовою статистикою, їх частка становить 5%, а в Україні — 21%. Тобто кожен п’ятий випадок виявляють уже на запущеній стадії, коли показники виживаності дуже низькі.
Чоловіче здоров’я: що змінилося під час війни
Яка ситуація з чоловічим здоров’ям на Прикарпатті? Чи помічаєте ви збільшення кількості пацієнтів із певними урологічними захворюваннями та які проблеми найчастіше виявляють у чоловіків нашого регіону?
Ми маємо власні спостереження. Сьогодні категорія пацієнтів, які звертаються до нас, змінилася. Чому? Тому що значна частина наших чоловіків, на жаль, перебуває на війні, а молодь не завжди звертається до лікарів.
Водночас чоловіки, які повертаються у відпустку, мають проблеми із запальними процесами передміхурової залози. Це одна з проблем сьогодення, і таких випадків стало більше.
Тобто кількість пацієнтів із хронічним простатитом зросла. Також стало більше випадків раку простати, оскільки на Прикарпатті оселилося більше чоловіків старшого віку внаслідок міграції. Тут також спостерігається тенденція до зростання.
На жаль, сьогодні немає відповідної статистики ані на рівні області, ані на рівні України.
Проте, за моїми спостереженнями, з огляду на великий обсяг амбулаторного прийому, є чоловіки, які мають сексуальні порушення на тлі стресу та депресії. Це негативно впливає на сексуальну функцію.
Тому сьогодні така проблема, як еректильна дисфункція, значно помолодшала.
З ваших спостережень, чи звертаються місцеві чоловіки до лікаря вчасно, чи переважно тоді, коли симптоми вже заважають повсякденному життю?
Є тенденція, що чоловіки, які тимчасово переселилися через воєнні події в Україні зі сходу України, частіше звертаються до лікаря профілактично, ніж чоловіки із заходу. На жаль, це так.
Думаю, що це пов’язано зі структурою населення. По-перше, на Прикарпатті велика частка сільського населення, особливо у віддалених районах, де чоловіки горді й не надто дбають про своє здоров’я.
Щодо міського населення, то зараз приємно дивує, що чоловіки молодого віку, зокрема 20–30 років, приходять на профілактичні обстеження. Це приємно, адже молодь стає свідомішою.
Також дуже тішить той факт, що часто приходять молоді пари, які планують створити сім’ю, щоб пройти обстеження. Воно мінімальне: перевірка фертильності та виявлення можливих інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Вони приходять парами, разом здають аналізи. Це дуже приємно.
І знаєте, що ще приємно? Рушійною силою для обстеження чоловіків часто є партнерка. Зараз спостерігається така тенденція.
Часто приходять навіть чоловіки старшого віку разом із дружинами. З часом чоловіки, ймовірно, стають більш залежними від дружин. Вони навіть приймають певні ліки, які дружини розкладають і дають їм.
Коли запитуєш чоловіка, що він приймає, він відповідає: «Запитайте в дружини».
Навіть коли запитуєш про симптоми, то часто дружина розповідає, що турбує чоловіка. Наприклад, він часто ходить до туалету. Я запитую: «Ви ходите чи він ходить?». А дружина відповідає: «Я чую, як він ходить, він мені спати не дає» (усміхається,— ред).
Три поради чоловікам для збереження здоров’я
Які три головні поради ви дали б кожному чоловікові, щоб зберегти здоров’я на довгі роки?
Сьогодні багато чоловіків зайняті роботою, бізнесом та іншими справами, які забирають чимало часу. Вони повністю віддаються своїй діяльності, а про власне здоров’я, на жаль, думають в останню чергу.
Тому перша порада — знайти час для фізичної активності протягом тижня. Вона позитивно впливає, зокрема, на сексуальну та репродуктивну функції чоловіка.
Друга — більше ходити пішки й не зловживати підігрівом автомобільних сидінь. Сьогодні багато чоловіків пересуваються автомобілями, практично не ходять пішки, а в холодну пору року часто використовують підігрів сидінь. Надмірно користуватися ним не варто, оскільки це може негативно впливати на простату, яєчка та чоловічі статеві органи.
І найголовніше — подбайте про своє здоров’я. Особливо це стосується чоловіків віком 40 років і старше. Варто знайти час для профілактичного обстеження в уролога.
Адже листопад — місяць чоловічого здоров’я. Його символом стала акція Movember, під час якої чоловіки відрощують вуса, щоб привернути увагу до проблем чоловічого здоров’я.
Історія акції розпочалася в Австралії у 2003 році. Тоді двоє молодих чоловіків вирішили започаткувати флешмоб, до якого згодом приєдналися 450 учасників. Через рік вони організували соціально-благодійну акцію, яка згодом стала міжнародною та поширилася на США і Великобританію.
У 2004 році під час акції вдалося зібрати 54 тисячі австралійських доларів. Кошти спрямували на скринінг раку.
Тож закликаю всіх чоловіків віком 40 років і старше, які читають це інтерв’ю: знайдіть час у листопаді, щоб пройти профілактичне обстеження та перевірити здоров’я передміхурової залози.
