Фото: magnific.com Підпишіться на нас в Google додати зараз
У 50 років можна лежати на дивані з хворими суглобами, а в 70 – підкорювати гори. Чому одні люди довго залишаються активними і почуваються молодими, а інші скаржаться на нездужання та нестачу сил? Експерти кажуть, справа в біологічному віці, який у всіх різний.
Чи можна виміряти реальний вік організму, наскільки війна згубна для молодості, навіщо пити вітамін D навіть улітку і чи варто чекати на пігулку від старості? Про це Коротко про розповів заступник директора Інституту геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова геронтолог Валерій Шатіло.
Що таке біологічний вік та як його визначити
Професор Валерій Шатіло. Фото: ig.org.ua
– Валерію Броніславовичу, чому люди одного паспортного віку виглядають і почуваються по-різному: один у 50 уже з хворими суглобами, а дехто – і на велосипеді ганяє, і «сонечко» на турніку крутить?
– Лікарі звикли: якщо людина скаржиться на втому, швидко втомлюється, але немає нічого конкретного, то ставлять діагноз: синдром хронічної втоми, гіпертонія чи щось інше. Лікарі завжди шукають хворобу, а старіння – це фізіологічний, нормальний процес. Просто він іде у різних тканинах по-різному, з різною швидкістю.
Сам собою вік не хвороба, але з ним виникають зміни – погіршується настрій, сон, з’являється хронічна втома. Патологій не знаходять, а процеси йдуть. Це все якісні показники, а щоби встановити їх кількісно, запропонували визначати біологічний вік. Бо хронологічний не показує реального стану людини.
Але відразу скажу: єдиної методики визначення біологічного віку у світі немає. Існує понад триста різних моделей. Більш-менш усталені – наприклад, ChronoAge. В інтернеті можна визначити метаболічний, антропометричний, генетичний вік. Чим більше даних, тим точніше нейромережі визначають ваш вік.
Але важливо розуміти: має значення місце проживання населення. Наприклад, у китайської та української популяції – різні антропометричні показники, особливості організму. Одні й самі формули використовувати не можна. Потрібні виправлення, коефіцієнти. Для українців, наприклад, – з урахуванням культури, клімату, регіону проживання. Впливає і війна як стресовий чинник.
– Чи мають сенс популярні онлайн-тести на біологічний вік та прості домашні перевірки – реакція, баланс, витривалість?
– Баланс – дуже чутливий показник. Він відбиває інтегральну оцінку і нервової системи, і опорно-рухового апарату. Статичне балансування – хороший тест, його можна проводити.
Є ще опитувальники за станом здоров’я. Наприклад, Володимир Войтенко пропонував близько 30 запитань (ще 1991 року. – Ред.). Це орієнтовне дослідження, щоб сконцентрувати увагу і направити людину на глибші обстеження. Такі тести дозволяють зрозуміти: потрібно обстежувати людину детальніше чи ні.
Є скринінги. В інтернеті багато тестів. Наприклад, з лінійкою: лінійка падає, а людина має швидко її зловити. По сантиметру, на якому схопив, визначається швидкість реакції. Можна на комп’ютері вимірювати швидкість реакції – психомоторні проби. Вони корелюють із віковими змінами.
Історично використовується статичне балансування. Ми, наприклад, робили скринінгову методику визначення віку нервової системи. Туди входили: tapping-test, час реакції на комп’ютері, статичне балансування та таблиці Шульте – спеціальні таблиці з квадратиками, де потрібно по порядку знаходити цифри. Ці чотири показники увійшли до формули, і вона з точністю приблизно до шести років визначала функціональний вік нервової системи. Такі оцінки людина може провести і сама.
Але для глибоких досліджень слід з’ясовувати причини. Якщо є проблема, можливо, справа в судинах – тоді потрібна енцефалограма, спеціальні тести на когнітивні функції, інші інструментальні методи, які використовують у стаціонарі.
В Інституті геронтології, де я працюю, є скринінгові програми: загальна оцінка того, як старіє організм; оцінка нервової системи, опорно-рухового апарату, серцево-судинної системи Спочатку йде загальна діагностика прискореного старіння, потім визначаємо, за рахунок якої системи воно відбувається, щоб працювати більш прицільно.
Фізична активність продовжує молодість. Фото: pexels.com
Організм старіє нерівномірно
– А які біомаркери старіння сьогодні вважають найбільш ефективними та інформативними?
– Вважається, що метилювання ДНК (процес, який “вимикає” або пригнічує активність генів, не змінюючи при цьому саму послідовність нуклеотидів. – Ред.). Проводились дослідження, де брали тканини з різних органів тварин, і показники сильно відрізнялися – у різних органах вікові зміни можуть відбуватися по-різному. Наприклад, якщо взяти лімфоцити крові людини та визначити метилювання, воно покаже одне, а в серцево-судинній системі процеси можуть бути зовсім іншими. Але зазвичай використовують доступні методи: кров, іноді біопсію шкіри. Це досить дорогі дослідження.
Ось візьмемо так званий біохімічний вік. Ми визначаємо його за аналізами крові: загальний аналіз, біохімія та ряд показників – близько двадцяти параметрів. Якщо якогось показника немає, то з великих баз даних в інтернеті значення автоматично підтягуються. Після цього людина одержує свій біологічний вік. Так зараз працюють міжнародні інтернет-калькулятори, де використовуються кілька формул.
Ще один показник – довжина теломер (захисні ділянки на кінцях хромосом, їх головне завдання – захищати генетичний матеріал від пошкоджень та втрати важливої інформації під час поділу клітини. – Ред.), але він теж неспецифічний. Наприклад, в Україні через стрес у здорових людей теломери коротшають швидше. Стрес викликає прискорене старіння. Дослідження показували, що метаболічний та серцево-судинний вік можуть випереджати норму на 5-10 років.
Тому теломери – показник до певної міри спірний. На нього впливає сукупність факторів: стрес, спосіб життя, діабет, гіпертонія, процес старіння. Та й відстежувати той самий показник потрібно одним і тим же методом в одній лабораторії – наприклад, раз на пів року. Тоді видно динаміку.
Загалом маркерів дуже багато. Наприклад, фізична працездатність. Для цього людину садять на велоергометр або бігову доріжку, надягають маску, і вона споживає кисень. За споживанням кисню роблять висновки – це дуже точний метод. Він показує, скільки організм здатний споживати кисень при фізичному навантаженні.
– І як це інтерпретується? Чим більше організм споживає кисню, тим краще?
– Так, чим більше – тим краще фізична форма, витривалість. У спортсменів цей показник дуже високий, у звичайної людини приблизно вдвічі-втричі нижче. Максимальне споживання кисню є важливим маркером, він лінійно знижується з віком, дуже чутливий, відображає обмін речовин.
Є ще, наприклад, денситометрія – метод визначення щільності кісткової тканини, остеопорозу. Там також можна досить точно визначати біологічний вік кісткової системи.
Якщо створюється база даних декількох тисяч осіб, помилка методу – приблизно 4-5 років. А якщо формулу зробили на ста людях, похибка може бути великою. Коли дослідження проводяться на сотнях та тисячах людей – точність висока.
– Тобто організм старіє нерівномірно? Якщо людина виглядає молодо, то це ще нічого не означає?
– Так. Людина може виглядати молодо, але внутрішньо організм не зовсім молодий. І навпаки. Наприклад, внутрішня вистилка судин – ендотелій, він виділяє речовини, які можуть викликати тромбоз або, навпаки, перешкоджати йому, впливає на спазм та розширення судин.
І він старіє досить рано. Стреси, куріння, низька фізична активність, погане харчування – все це ушкоджує ендотелій. Існують спеціальні методи, які дозволяють це визначати.
Загалом біомаркерів дуже багато. На першому етапі необхідно провести скринінг. Якщо є відхилення, тоді визначати біологічний вік бажано комплексно, за кількома системами: метаболізм, серцево-судинна, нервова, дихальна системи. Основні види патологій розвиваються саме на тлі передчасного старіння цих систем.
Пігулки від старості не існує, але грамотний прийом вітамінів та мінералів допоможе організму. Фото: magnific.com
Що робити, щоб зменшити біологічний вік
– Якщо біологічний вік перевищує паспортний, які перші кроки зробити, щоб виправити ситуацію?
– Я рекомендую насамперед скоригувати спосіб життя. Правильне харчування, режим активності та сну. Лягати вчасно, не дивитися гаджети на ніч. Поки що немає якогось специфічного лікування. Маніпуляції з генетичним апаратом не проводять – і, можливо, слава Богу.
Доведено: правильний спосіб життя допомагає. Помірні фізичні навантаження не надмірні, а індивідуально підібрані – працюють. Ми також проводили свої дослідження. Індивідуальні тренування уповільнюють старіння на 5-6 років за 3 роки. Тобто після трьох років тренувань вік не збільшився на три роки, а біологічно зменшився приблизно на 4 роки. Це називається геропротекторна дія фізичних тренувань.
– Але може існує якась чарівна пігулка? Адже це питання повинно було вивчатися.
– Ні, таблетки від старіння поки що немає. Ще у 1972 році у нас проходив Міжнародний геронтологічний конгрес, зібралося близько трьох тисяч вчених, проводили опитування провідних спеціалістів. Приблизно половина говорила, що за 10-15 років засіб проти старіння буде знайдено. А близько 20-30% вважали, що універсального засобу може взагалі не бути. Коли через 40 років знову провели подібне опитування, кількість песимістів стала ще більшою. Оптимістів щодо “таблетки від старіння” залишилося 20-25%.
Є препарати, які мають геропротекторні ефекти – уповільнюють вікові зміни. Іноді їх називають anti-aging. Але тут теж не можна бездумно їх застосовувати.
З препаратів для продовження життя вивчали метформін (цукрознижувальний препарат. – Ред.). Метформін дійсно показав результати: сповільнювалися вікові зміни, нормалізувався ліпідний обмін, холестерин.
Але тут є аспект: метформін застосовують тільки в дуже невеликих дозах і тільки при переддіабеті. Усім приймати метформін не можна – наприклад, він може знижувати цукор, а якщо рівень цукру в людини і так низький, це погано позначиться на самопочутті.
Тому й треба, щоб призначав лікар і розумів, чи є порушення вуглеводного обміну, чи діагностовано переддіабет.
Також вивчали мелатонін. Щоправда, поки що немає досліджень, де його застосовували б роками. Ми призначали його на 3-6 місяців у дуже маленьких дозах, підбирали дозу індивідуально – функціональний та біологічний вік теж зменшувався. За шість місяців прийому біологічний вік знижувався приблизно на 3-4 місяці. У контрольній групі він збільшувався пропорційно до хронологічного або навіть швидше.
– Чи можна просто почати приймати мелатонін на ніч?
– Тут важливий індивідуальний підхід. Потрібно перевірити, як організм сам виробляє мелатонін. Буває, що його виробляється надто багато – тоді людина буде сонливою. Препарат приймається на ніч, тому призначати його потрібно лише там, де знижена функція. Все-таки це власне гормон, його виробляє центральна нервова система.
Є ще кверцетин, він безпечніший Це антиоксидант, він зменшує запалення, впливає на різні механізми старіння. За кверцетин є хороші дані, що він зменшує тривогу та депресію у тварин, а от у людей це поки що недостатньо вивчено. Я саме під час війни цим займався – вивченням тривоги та депресії. Його можна рекомендувати, тому що його відносять швидше до добавок, хоча є і лікарські форми. Він міститься у цибулі, фруктах, червоних та рожевих овочах, червоному перці. Доза – розумна, 250-500 міліграмів на добу.
Ресвератрол – приблизно з тієї ж групи, що і кверцетин. Теж антиоксидант. Він пов’язаний із виноградом, червоним вином. Ще куркумін є – із куркуми. Це велика група так званих біофлавоноїдів. Вони мають антиоксидантні, протизапальні властивості, впливають на генетичний апарат. Тобто впливають на глибинні механізми. Але великої доказової бази наразі немає.
Є дуже багато цікавого, але поки що багато ще недостатньо досліджено.
– А що думаєте про БАДи? Вони будуть корисними?
– БАДи – це в основному вітаміни, мікроелементи. Вони не шкодять, але з більшими дозами потрібно бути обережним. Якщо була онкологія чи є спадкова схильність до онкології, то з мегадозами, де норми перевищені у 5-8 разів, треба бути обережним. А ось приймати збалансовані комплекси – це нормально.
Звичайні полівітаміни з мінералами можна приймати курсами – наприклад, два курси на рік по три тижні: один у грудні, другий у березні. Так ми зазвичай радимо.
Вітамін D рекомендується застосовувати з листопада до квітня. Фото: magnific.com
До речі
Чи потрібний вітамін D влітку і кому
– Багато лікарів не можуть зійтись у думках – чи потрібно приймати вітамін D у сонячну пору року? Що ви думаєте з цього приводу?
– В останнє десятиліття навколо вітаміну D3 справжній бум. Він справді позитивно впливає на м’язову систему, кісткову тканину, бере участь у профілактиці діабету.
Але влітку, в принципі, вона не потрібна, якщо людина хоча б трохи буває на вулиці. Люди похилого віку часто закриваються вдома, а їм корисно хоча б трохи перебувати на свіжому повітрі. Не під прямим сонцем – у тіні, під парасолькою. Все одно невелике опромінення шкіри відбувається, і вітамін D виробляється.
Зазвичай вітамін D рекомендують приймати після визначення його рівня в крові і з листопада по кінець квітня. Доза може бути 1000 одиниць, може 2000. А якщо є патологія – діабет чи щось ще, то іноді й 4000. Але при атеросклерозі великі дози слід застосовувати обережно: кальцій може більше накопичуватись у судинах.
1000-2000 одиниць – це профілактична доза. З листопада до квітня вона рекомендується практично всім, бо близько 80% людей в Україні мають дефіцит вітаміну D.
